買時(shí)什么都好說  賠時(shí)就玩文字游戲

一位“雙胞胎”產(chǎn)婦憤書疾筆投訴平安保險(xiǎn)陜西分公求助書

陜西頭條記者：

您好！

本人（井然）孕育雙胎有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，為了增加對(duì)孕產(chǎn)期間的保障，本人2022年7月26號(hào)與平安保險(xiǎn)陜西分公司業(yè)務(wù)員劉小艷投保幸孕星19保險(xiǎn)計(jì)劃“幸孕星19生育補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)”。產(chǎn)品特色覆蓋懷孕到生產(chǎn)的4個(gè)周期，包括妊娠期特定疾病前置胎盤、胎盤早剝等，也包括新生兒黃疸、早產(chǎn)兒的保溫箱費(fèi)用等，雙胎保險(xiǎn)費(fèi)856元。

7月26日15點(diǎn)14分收到中國平安短信通知“已成功交納首期保費(fèi)并承保，保單號(hào)P170000058124116，生效時(shí)間2022年07月27日”。該保險(xiǎn)30天等待期。

本人于8月31日因胎心監(jiān)測未通過住院在陜西省人民醫(yī)院，該保險(xiǎn)等待期已過保險(xiǎn)生效。9月3日剖腹產(chǎn)早產(chǎn)產(chǎn)下雙胎，產(chǎn)生新生兒黃疸、保溫箱等治療費(fèi)用。9月10日身體恢復(fù)與業(yè)務(wù)員劉小艷聯(lián)系理賠事項(xiàng)，業(yè)務(wù)員11月16日上門收取保險(xiǎn)理賠所需的病例、發(fā)票、結(jié)算單及費(fèi)用清單，走入理賠程序。

12月7號(hào)收到業(yè)務(wù)員告知理賠未通過，詢問后得知未理賠原因?yàn)椋槐ｋU(xiǎn)人投保前存在影響本公司承保決定的健康情況，而在投保時(shí)未書面告知，固解除保險(xiǎn)合同，退還部分保費(fèi)為684.8元。經(jīng)多次與業(yè)務(wù)員溝通拒賠原因?yàn)闋I養(yǎng)缺乏、缺鐵性貧血、妊娠期糖尿病待查及先兆流產(chǎn)等事項(xiàng)拒賠，而本人手里的產(chǎn)檢7月1日的檢查單結(jié)果顯示糖耐結(jié)果正常，7月20日B超檢查單顯示宮頸管有效長度2.3cm，產(chǎn)檢自開始至購買保險(xiǎn)時(shí)一直健康，且早產(chǎn)后一直積極提供所有保單所需資料，業(yè)務(wù)員所說的拒賠原因?yàn)殛兾魇∪嗣襻t(yī)院的醫(yī)院記錄，本人手中并無業(yè)務(wù)員所說的與拒賠理由相關(guān)的醫(yī)院記錄，固本人不存在平安保險(xiǎn)公司所說的未如實(shí)告知的情況。

12月7日收到平安付轉(zhuǎn)賬的684.8元保費(fèi)，期間多次與業(yè)務(wù)員溝通不理解拒賠原因，需平安保險(xiǎn)提供具體的拒賠證據(jù)，與業(yè)務(wù)員多次溝通無果，業(yè)務(wù)員劉小艷告知應(yīng)打95511平安保險(xiǎn)電話溝通理賠。

本人于2022年12月11日15點(diǎn)58分撥打95511人工電話進(jìn)行理賠申訴，訴求為“本人提供糖耐結(jié)果正常的檢查單，不接受拒賠理由及退部分保費(fèi)的結(jié)果，保險(xiǎn)公司提供詳細(xì)拒賠證據(jù)。”溝通被客服人員告知近期回電話溝通，但未收到任何電話。

2023年1月18日12點(diǎn)24分撥打95511人工電話進(jìn)行理賠申訴，訴求如上，被客服人員告知近期回電話溝通，但未收到任何電話；2023年2月21日11點(diǎn)49分撥打95511人工電話進(jìn)行理賠申訴，訴求如上，被客服人員告知近期回電話溝通，但未收到任何電話。

保險(xiǎn)公司不與投保人進(jìn)行溝通，僅單方面直接拒賠拒保的行為，本人已無法忍受。事迫無奈，只好懇求“陜西頭條”編輯記者，愿能給予關(guān)心，協(xié)調(diào)并盡快解決辦理相關(guān)手續(xù)。

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